陈晓明教授专访

一、随着免疫治疗在肝癌领域的不断突破，信迪利单抗联合方案终于获批了肝癌患者的一线治疗。如今，肝癌患者的一线治疗方案中，请您谈一谈患者在临床治疗时应该如何选择？

陈晓明教授：相比其他肿瘤，既往肝癌的系统治疗一向偏弱，不具备手术指征的患者通常都是采用单一的靶向治疗，可选择的药也相对较少，一线获批的药物只有索拉非尼和仑伐替尼，总体有效率偏低。而单一的免疫治疗在早期的临床试验中都是以失败告终，所以免疫单药都是列在二线治疗里的。

自“T+A”方案获批以来，肝癌的一线治疗开始强调以联合治疗为主。礼来的ORIENT-32研究，再一次证明PD-1联合抗血管生成药物，可以起到协同增效的作用，让我们更加坚信免疫联合抗血管生成是未来肝癌治疗的发展方向，也是我们首选一线治疗的基本原则。

目前获批的两个肝癌一线治疗方案，“T+A”用的是PD-L1抗体，礼来的达伯舒?（信迪利单抗）联合方案用的是PD-1抗体。在国内获批上市的PD-1抗体多于PD-L1抗体，所以我觉得信迪利单抗联合方案的覆盖面会更大，可以更多地进入到临床应用。不管对我们医生还是病人来讲，都是一个非常利好的消息。

此外，信迪利单抗联合方案不仅获批，而且被国内外权威指南作为一线优选治疗方案予以推荐，也说明这个方案在疗效方面是优于过去单一单药的治疗模式的。而且我们看到在安全性方面，不良事件的发生没有增加，病人的耐受性也很好。所以在临床中应该把这种疗效增加、安全性有保障的联合治疗作为首选方案。除非患者身体无法耐受，或者经济条件无法满足的情况下，才考虑其他的治疗模式。

二、6月25日，“信迪利单抗联合方案正式获国家药品监督管理局（NMPA）批准用于不可切除或转移性肝癌一线治疗。信迪利单抗联合方案的获批对中国患者的临床获益意味着什么？

陈晓明教授：我们知道，中国的肝癌人群有一个特点，大部分是乙肝相关性肝癌，乙肝伴发的发生率是大概占80％左右，疾病的分型、治疗策略和治疗效果都与国外的病例有所差别。

信迪利单抗联合方案的研究是在国内开展的，入组的例病人也都是中国患者。而且，乙肝相关肝癌、接受过肝动脉化疗栓塞治疗的患者占绝大多数，更符合中国患者特征。也就是说，这个临床研究选取的病例更接近中国真实世界的患者情况，更接近临床实践中综合治疗的模式，因此这个治疗方案也更符合中国的临床实际，对中国肝癌患者的临床治疗更具有参考价值和指导意义。我们也希望能尽快在临床实践中去验证信迪利单抗联合方案的有效性。

庄文权教授专访

一、此次信迪利单抗联合方案获批肝癌一线治疗吸引了非常多的