小王从10多岁开始，快10年来反复出现肚子不舒服，时常腹泻。前几年还稍微好些，每天3~5次，最近两年特别频繁，最高可达15次。喝冷饮、饮酒、进食刺激食物、工作压力大时经常感觉腹部绞痛。短时间内，腹泻频繁，特别是晚上临睡前。至少也要3次以上。今年多次出现整夜腹泻，前段时间一直是拉黄色稀水。多次胃镜、肠镜、腹部彩超、肝肾功检查均未见明显异常？这该考虑什么疾病？

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯和（或）粪便性状改变为主要表现的胃肠功能紊乱性疾病,缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。

我国普通人群肠易激综合征总体患病率为6.5%,青少年中患病率较高。女性患病率略高于男性;各个年龄段均有发病,但中青年更为常见,老年人IBS患病率有所下降。

肠易激综合征（IBS）在临床上可分为以下三种亚型，即腹泻型肠易激综合征（IBS-D)、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M），有研究认为上述三种亚型各占IBS发病人群1/3。

因IBS各种亚型可相互重叠，且IBS患者在不同亚型间可相互转换，故治疗主要依据腹泻、便秘以及腹痛、腹胀等临床症状的发作频率和严重程度对症治疗。

常见的发病机制

1、精神心理与中枢神经异常

2、炎症与感染

3、肠道菌群与代谢异常

4、食物与IBS：烟酒辛辣、生冷油硬，这些东西多少都有点刺激胃肠道，一般人吃了没关系，但谁让你的胃肠道那么易激惹呢

5、基因多态性与IBS易感性

精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。引起肠易激综合征的原因现在仍不明确，主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。

心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，现在尤其重视良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系；认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。

※贫血等异常血液检查（全血细胞计数[CBC]；大便潜血）

※在50岁及以上老年人的新症状起病（结肠镜检查）

※便血（大便潜血；如果是阳性，行内窥镜检查）

※使个体从睡眠中醒来的夜间症状（胃镜，具体情况具体检查）

※无意的体重减轻（血沉[ESR]；内窥镜检查）

※近期使用抗生素（难辨梭状芽孢杆菌毒素）

※其他胃肠道疾病的家族史，比如炎症性肠病，乳糜泻，或结肠癌（粪钙卫蛋白；ESR；如果任一项为阳性行内窥镜检查；乳糜泻检查）